Reconnaitre une carence en fonction des symptômes
Quels sont les symptômes d’une carence en vitamine D ?
Reconnaitre une carence en fonction des facteurs de risques
1. Quels sont les facteurs de risque communs favorisant une carence en vitamine D ?
Ces risques ne nécessitent pas un dosage mais une supplémentation est recommandée*.
N’hésitez donc pas à conseiller une supplémentation selon les recommandations de l’OFSP chez les patients :
- Qui font du sport en salle
- Qui travaillent dans des bureaux
- Qui mettent de la crème solaire (un indice 30 suffit à diminuer la synthèse de vitamine D de 95%)3
- Et potentiellement chez tous les patients en hiver (octobre –mai)
* Alimentation quotidienne riche en vitamine D et/ou prise de complément alimentaires/suppléments en vitamine D
2. Quels sont les patients susceptibles d’avoir une carence aiguë ?
Autres cas
- Maladie rénale chronique
- Insuffisance hépatique
- Syndrome de malabsorption
- Mucoviscidose
- Maladie intestinale inflammatoire
- Maladie de Crohn
- Certains traitements médicamenteux (par blocage du métabolisme de la vitamine D) :
- Anti-épileptiques
- Glucocorticoïdes
- Traitement anti-VIH
- Antifongiques
- Cholestyramine
Chez ces patients susceptibles d’avoir une carence aiguë, un dosage sanguin de 25-hydroxy-vitamine D est recommandé.
Chez ces patients, il est conseillé de recommander aux patients de consulter son médecin pour un dosage de la vitamine D et une potentielle prescription de vitamine D en fonction de la carence détectée.
Reconnaitre une carence en fonction de la concentration sanguine1
| 25 Hydroxy-vitamine D dans sang (nmol/l) | Évaluation de l’apport | Signification et incidences cliniques |
|---|---|---|
| <25 nmol/l | Carence aiguë | Risque de troubles de la minéralisation osseuse / rachitisme / ostéomalacie |
| 25-29 nmol/l | Carence | Risque d’une accentuation de la dégradation osseuse ou du renouvellement des os (bone turnover) et/ou risque d’une augmentation de la parathormone |
| <50 nmol/l | Manque de vitamine D | Comprend les carences légère et aiguë en vitamine D |
| 50 nmol/l | Apport suffisant en vitamine D (concentration minimale) |
Faible risque de dégradation osseuse et d’augmentation de la parathormone ; influence neutre sur le risque de chute et de fracture |
| 75 nmol/l | Valeur cible pour une réduction du risque de chute et de fracture | Arrêt de l’augmentation de la parathormone et de la dégradation osseuse, réduction du risque de chute et de fracture |
Une étude effectuée en Suisse a montré que
+ de 60% de la population présente une carence en vitamine D31
Les professionnels de santé ont donc un rôle majeur
à jouer pour la santé publique.
-
Fiche d’information – Vitamine D – OFSP – Juin 2012
-
http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/paediatrica/vol23/n4/pdf/16-21_0.pdf
-
Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population – FCN Report 2012
-
Ordonnance du DFI sur l’étiquetage et la publicité des denrées alimentaires (OEDAl)
-
Hungerbühler P., Rizzoli R. Vitamine D : sans danger. Rev Med Suisse 2013 ; 9 : 1229-30
-
Shuler. (2012, Nov-dec) Sports Health Benefits of Vitamin D. Sports Health, pp. 496-501